我国从上世纪末开始不断引进脊柱微创技术,开展椎间盘及相关疾病的治疗。每年在全国及各地方都有多期各种学习班举办,很多医院的医生都已基本掌握了其中的诊断治疗技术。但要真正能普及新技术,顺利开展新业务,光掌握几种治疗技术是远远不够的。柳健椎间盘诊治中心的柳健主任很早就认识到此问题,并不断探索出了自已非常独特的“椎间盘文化”,使得科室的业务得到了很大的发展,得到国内同行及专家的一致认可和高度评价。为了进一步推广“椎间盘文化”,让更多的医院管理人员及医生分享柳主任的成功经验,使他们尤其是基层医院能更好、更快地开展工作,使我国比较匮乏的医疗资源能够得到充分利用,让更多的患者受益,受中华医学会继续教育部的委托,2008年11月29日至30日在西安举办了全国第一期“椎间盘文化学习班”。会议内容有柳主任的椎间盘文化讲座,并邀请上海第六医院吴春根主任讲解椎体成型术。
这次在全国范围举办“椎间盘文化学习班”虽是一次尝试,但却得到了很大的反响,原定60人左右的会议,实际到会人员达到了120多。会后多家医院的科主任及院长纷纷给柳主任来电话,谈自已的感想和收获,并说今后如再有同样的学习班,他们将派更多的人来学习。
那么,什么是“椎间盘文化”,它为什么会如此受欢迎? 要想系统地了解其内容,还得亲自聆听柳主任生动、极富哲理的演讲,这里仅简单总结如下:
1. 对病人要“爱您、尊重您、专心致至” 。这是柳健椎间盘诊治中心对每个医护人员提出的要求。他们把此标语悬挂在每个办公室的墙上作为座右铭,让医护人员自勉,并让病人及领导监督。
2. 创建椎间盘“超市”。“超市”是一个商业名词,是一种商品经营模式。在超市里,经营者必须备有丰富的商品,以满足从多消费者不同的需求。柳健主任认为不同的病人因为年龄、病史、性格类型、职业、心理、经济状况待诸多原因,看似相同的椎间盘突出症是有着很大的区别的。创建椎间盘超市,就是要把椎间盘病的治疗方案由一元化治疗进入到个性化设计、度身定做的多元化治疗新阶段。善于用简单方法治疗复杂“问题”,要先看人,后看病,“把人的需要放在首位,尊重人的社会性和尊严”。对椎间盘病人的治疗要遵循“能简单,不复杂;能保守,不手术”、“最大限度地保护病人的劳动能力”的治疗指导思想,把病人的利益放在第一位,全力解除患者疾苦。
3. 创建亚州每一个“椎间盘学校”,让病人免费得到健康教育,对自已所患疾病有一个充分的了解,得到正确的健康指导,为医患之间的沟通打下基础。其实,很多椎间盘相关疾病是不需要吃药和手术的,只要去除不良的心理因素,改变不良的生活习惯,进行正确的功能锻炼就能康复。即在某种意义上讲达到了“不化钱也可治疗椎间盘病”的目的。柳健主任的椎间盘学校从2001年就开始了尝试,并一直坚持每个周六上午举办一期,从未间断,得到患者及家属的极大欢迎,被陕西省卫生厅指定为陕西健康教育所“椎间盘突出症大讲堂”。国内许多医院也纷纷效仿,并取得了很好的效果。
4. 要求从事椎间盘病诊治的医生“不当手术匠,要当思想者”。随着科学技术的不断发展,先进医疗设备不断应用于临床,诊断手段及手术方法趋向于简单化,格式化。只会几种手术,并不一定就是一位好大夫。一个好大夫不但要会手术,还要全面掌握病人的病情、病因、个体状况,作出全面、正确的诊断,精选出合理、有效、经济的治疗方案。不能从自已掌握的现有技术强行选择病例,而应就病人的不同病情有针对地选择适合的治疗方法。只有对病人的疾病得到正确的诊断并选择方法进行恰当地治疗,在某种意义上讲,你就是真正的椎间盘病“法官”,因为病人在你这里行到了正确地救治。
5. 充分重视医患之间的沟通。医患之间不能充分进行沟通,是目前医院存在的普遍问题。如果此问题解决不好,就会产生医患之间的信任危机,患者对自已的病情不能充分了解,不能有效地配合治疗,更易产生不必要的医患纠纷。柳健主任要求每个医护人员都要学会和患者沟通,并积极地与患者进行沟通,把此看成工作的重要部分,耐心地解释病情及治疗护理方法,消除病人的顾虑,让病人积极地配合治疗。对此,他不但只是简单地对医护人员进行宣传教育,增强他们的沟通意识,而是落实到对每个医护人员的考核上,并与该医护人员的经济挂钩。
6. 既是专科,就应在“专”字下功夫,制定出自已的一套包括看片(CT,MIR,脊髓造影),物理检查,治疗选择等的标准并格式化某些内容,以便医生及护理人员相互之间,上下级医疗人员之间也能够有效地沟通,避免误诊、漏诊及不恰当地治疗。比如,柳健椎间盘治疗中心的医生在汇报CT片时就可以不指片,说出其中的内容,听汇报者也可以不看片明白汇报者的所讲。这就是其对椎间盘CT片虚拟格式化的结果。
以上只是我对柳主任椎间盘文化的简单总结,当然“椎间盘文化”还需要不断完善总结,但它的提出无疑是一个创举,但愿更多的人能够因此受益。


